为什么要做血糖监测?

糖尿病是一种发展迅速,而且严重危害人体健康的慢性疾病,在1985年全球糖尿病患者仅3000万人,1998年全球糖尿病人口达到了1亿4千3百万人,2006年为2亿4千600万人,世界卫生组织预测到2025年全球糖尿病患者将达到3亿8000万人。每年全球糖尿病药物销售达220亿美元。糖尿病在临床上一般主要分为4种:1型糖尿病,2型糖尿病,妊娠糖尿病及其它特殊类型糖尿病。糖尿病发病率随生活水平改善正在不断增加,目前糖尿病尚无根治的方法。
(1) 糖尿病在长期得不到有效控制的条件下会引发一系列的全身性综合病变,导致包括视网膜、肾脏、心脏、神经系统、微循环系统等多方面的病变,如失明、肾衰竭、高血压、心脏病、下肢溃疡等严重后果。糖尿病治疗的直接目的是防止糖尿病并发症发生。虽然并发症发生机理十分复杂,但毫无疑问持续高血糖是重要原因之一,对糖尿病及并发症国际上曾有几次大规模临床研究,例如美国的DCCT和英国的UKPDS是两个主要的此类研究项目,这些研究的结果证明:并发症的发病率与高血糖有直接因果关系,有效地控制血糖水平能够有效的降低或延缓并发症的发病率。研究结果显示,严格控制血糖可使糖尿病患者的眼部并发症降低76%,肾脏并发症降低56%,神经病变降低60%,可以使任何与Ⅱ型糖尿病相关的危险性降低12%(P=0.03)。
(2) 为了有效了解一个患者的血糖水平和变化特点,临床上以空腹血糖、餐后血糖变化和平均血糖水平来评估患者的糖尿病程度和宏观血糖控制。体内葡萄糖浓度是一个随时间变化的变量,由于患者日常活动、心理状态、饮食成分、环境变化等诸多因素的影响,血糖值在每天的不同时间变化很大,所以单次测量血糖方法具有很大的随机性,即使是空腹血糖值也仍然每天不同,一个糖尿病患者的空腹血糖值也可以是处于正常范围,所以现行的用单次或每天几次测指血的方法往往不能完全真实地反映患者血糖变化状态。为达到最佳血糖控制,一般要求患者尽可能多次的测量血糖浓度以达到了解其变化,并根据血糖变化的实际情况来及时调整治疗方案。现在通用的手段是由患者自己刺手指血用血糖仪测定。但由于所测结果仅代表采血时间的瞬时浓度,在实际上很难掌握血糖的全面动态变化,因此也难以实现对血糖的最佳控制。
要保持血糖长期稳定的控制,严密的血糖检测是必不可少的重要环节。

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